①目の下のたるみ・クマ治療（経結膜脱脂＋グロースファクター）、
②頬のグロースファクター、
③左ほうれい線のグロースファクター注入療法、
を受けられたモニターの方です。
初回ご来院時（ヒアルロン酸溶解前）・・・10年前位に、他院様でヒアルロン酸を目の下の入れられたとのことです。
その他、以前、STリファームなどを受けられていたそうです。
その後、目の下のくぼみが気になられているとのことでした。
「エレベーターや電車の鏡を見た際に気になる」とおっしゃっていました。
ご友人の方が前院長の田島医師による脱脂手術を受けられ、結果が良好だったとのことで当院を受診されました。
何年も前に入れたヒアルロン酸でもダマになって残ることがあるため、ヒアルロン酸溶解注射で溶かしてきていただきました。
術前（ヒアルロン酸溶解後）・・・ヒアルロン酸を溶かしたことにより本来の目の下のクマが出てきています。
特に目の下にくぼみが見られています。
ご本人様は、「大丈夫ですか？」とおっしゃっていました。
診察上の所見、色で分類したクマの種類としては、以下の通りです。
１．涙袋 は、全体的に形はたもたれているものの、目の下の脂肪（眼窩脂肪）の突出により左右ともに多少不明瞭になっています。
２．脂肪の量（進行度）としては中等度です。
ふくらみが影を作っています。（影クマ・黒クマ）
３．脂肪によるふくらみには左右差はほとんどありません。
４．ふくらみのところには赤み （赤クマ）がごくわずかにあります。
５．ふくらみの下にはハの字状にくぼみ があります。
６．青クマとの重複によりふくらみには一部紫がかっているところもごく一部あります。（紫クマ）
７．くぼみの位置のシミ（茶クマ）がわずかにあります。
小ジワは、必要に応じて、後日対処する方針となりました。
施術直後・・・冷やして赤くなっているのは、一時的なものです。
その他、グロースファクターの針跡が赤くポツポツと見られます。
この時点では、内出血や腫れはまだ出ていません。
翌日・・・一夜明けてから、「目の下の凹んでいた部分がふくらんでいるのが気になる」とのご連絡をいただきました。
「ゴルゴラインも以前より増して目立っている感じがする」とのことで、グロースファクターの追加投与を希望されていました。
また、「ふくらみがあるため、余計に目立っているような感じがする」とのことでした。
「ふくらみ」は、術後の腫れが原因です。
脱脂後の腫れは、1週間～数週間で引いていきますが、この期間には個人差があります。
顔がむくみやすい方は、腫れが出やすかったり、あるいは長引いたりする傾向があります。
その間は、時間が経つのをお待ちいただくしかありませんが、時間が経てば必ず引いていきます。
腫れは重力とともに下がっていきます。
腫れが下がっていく過程で、頬の下の方にたまり、ビックリされる方がいらっしゃいますが、心配いりません。
最終的には腫れは必ず引きますので、術後の過ごし方の注意点を参考に様子を見ていただきます。（ちなみに、腫れがどんなにひどく出たとしても、経験上、目の上まで腫れることは当院ではないので、マスクで何とか隠せることが多いです。）
グロースファクター施術後は、半年かけて徐々に良くなっていきます。
そのため、半年は待っていただく必要があります。
待っていただくのは大変かもしれません。
あるいは、途中で不安に思われるかもしれません。
しかし、途中経過は対処しようがありませんので、気長に様子を見ていただくだけになります。
上記のようなご説明をした上で、様子を見ていただく方針となりました。
グロースファクターは、注射する時はほとんど水分で、その中にグロースファクターが溶けている状態です。
注射後、数日かけて水分が吸収されることで、元に戻ったように見える方もいます。
また、注射直後のいい状態を維持されたまま経過する方もいて、治療後の経過は多少個人差があります。
1週間後・・・「以前のふくらみはだいぶ良くなりましたが、ゴルゴ線はまだ気になる。」とのことでした。
また、「新たに涙袋の下が凹んできたため、すごく不健康そうな感じで、とても気になる。」とおっしゃっていました。
この時点でも、グロースファクターの追加が可能かお問い合わせをいただきました。
グロースファクターは、数時間後～数日後などに、シワが再発したように感じる方もいらっしゃいますが、最終的には、施術直後の状態のような仕上がりになってくることが期待できます。（グロースファクターの効果が出る時期の＞＞）
いずれにしましても半年くらい経過を見ていただきます。
後半の3か月で効いてくることもあります。
もしグロースファクターを追加されるとしたら、基本的に半年以降に可能になります。
2週間後・・・「2週間経ちますが、いつまで待てば良くなりますか？毎日自分の顔を見るのがいやで、ノイローゼになりそうです」とお問い合わせがありました。
涙袋の下が凹み、その下がふくらんでいることと、以前は気にならなかったゴルゴラインがハッキリ出ているのが気になられているそうです。
「溶解注射する前の顔の方がまだいいくらいです。何で今の方が悪くなってるのでしょうか？満足感がなく、毎日憂鬱です。」とのことでした。
術直後から、ゴルゴラインが気になられていたそうです。
不安を抱えて帰宅されたとのことでした。
また、腫れも気になられているそうです。
ご友人の方から、「目の下の涙袋の下の凹みがすごく不健康そうに見えるのと、脱脂してそのままの感じに見える」と言われたそうです。
周りの方から「ゴルゴ線もハッキリあるね。」と言われたそうです。
病み上がりみたいな顔が気になれるとのことでした。
1か月経過する前に診察をしてほしいとのご希望がありました。
「腫れはどんなにひどくなっても必ず引き、腫れが引くまでの期間は個人差があります。（例えば、お酒を飲んで次の日むくみやすいかどうかなどの違いによって差が出ます。）
時々それで心配されて術後間もないころに連絡を下さる方がいらっしゃいますが、最終的にはみなさん良くなられています。
腫れ（水分）が下がってきて、ふくらみのように一時的に見えている印象です。その下がちょうどゴルゴ線のようにも見えますが、今は少し様子を見て下さい。」とお伝えいたしました。
最終的にはグロースファクターを少量追加する必要が出てくる可能性もゼロとは言い切れないですが、仕上がった状態では必ず良くなるように責任を持ってフォローアップするようにしています。
この時点では、腫れがふくらみのように見え、その下がくぼみ（ゴルゴ線）のように一時的に見えている可能性が高いと考えました。
基本的には元々なかったゴルゴ線がグロースファクターの施術により出現するということは、通常はありません。
3週間後・・・「目の下が『脱脂直後』のような感じになっている」とのことでした。
両目の下に、小ジワとシミがあるため、くぼんで見えている印象でした。
どうしてもということで、目の下のグロースファクターの追加投与を受けられました。
1か月後・・・目の下に、たるみと小ジワが見られます。
小ジワの中にシミ・くすみがたまっていると、くっきりしたシワのように見える傾向があります。
3か月後・・・「脱脂＋グロースファクター後にくぼんで見える時期がしばらくあることもあると事前に聞いていなかった」とのご指摘をいただきました。
目の下には、微妙なくぼみとシミ・くすみが見られてます。
特にガラスに映った時や帽子を被られている時に、「シミ・くすみが『線』のように見える」とのことでした。
この時点で、頬のグロースファクターの追加注入を受けられました。
目の下は、追加するとしてもしばらく待っていただく方針としました。
6か月後・・・特に左の目の下と法令線にくぼみが見られます。
左の目の下は、たるみにより少し凸になっているように見えます。
また、左頬には、小ジワが見られ、右に比べて多少低い印象です。
頬のたるみを緩和するために、目の下の外側にもグロースファクターを追加いたしました。
この時点で、メラフェードによるシミ・くすみ治療を開始されました。
また、両目の下と左の法令線にグロースファクターの追加投与を受けられました。
9か月後・・・左の目の下に、小ジワとくぼみが見られます。
右の目の下に、たるみによる突出が見られます。
この時点で、目の下と右頬にグロースファクターの追加投与を受けられました。
また、レーザートーニングによる治療も受けられています。
グロースファクターを追加注入した部分に内出血が見られるとのことでした。
「１週間経っても薄くならず、憂鬱です」とおっしゃっていました。
「レーザートーニングによる治療を受けたいのですが、内出血が残ってる状態ではやめておいたほうがいいですか？」とご質問をいただきました。
レーザートーニングは、内出血が引いてから受けられることをお勧めしました。
内出血の部分が、ふくらんで見えるそうです。
また、顔の正面で目立つためコンシーラーでも隠せないとのことでした。
周りの方からも指摘されるそうです。
「アザみたいに残ることはないですか？」とのご質問をいただきました。
ゴルゴ線も色味ではなく、両側にしっかりあるのが気になられるそうです。
内出血が引くまでは飲酒・運動・温泉・サウナなど体が温まるのを避けて待っていただくしかありません。
ですが、必ず引いていきます。
血液に含まれるヘモジデリン（鉄成分）による色素沈着が起こることがあり、それは最終的に吸収されるまで時間がかかることがあります（まれにずっと残ることもあります）。
内出血がボリュームを作った場合、多少ふくらみとなることもありえますが、それは最終的に必ず吸収されます。
グロースファクター施術後は、半年かけて徐々に良くなっていきます。
それと同時に頬のリフトアップ効果が得られています。
また、メラフェードによりくすみが改善しています。
途中、目の下と頬のグロースファクターの追加投与を受けられています。
目の下の小ジワは、改善されています。
1年前と比べて、体重が2～3㎏減ったとのことです。
目の下の皮膚が伸びていることにより、たるみが生じ、頬に少し凹凸が見られます。
また、肝斑も見られるため、メラフェードによる治療をおすすめいたしました。
グロースファクターの追加をご希望でしたが、重みが増すことでたるみが生じる可能性と、涙袋が不明瞭化するリスクをお伝えしました。
この時点にて、目の下の目尻側もグロースファクターの投与を受けられました。
施術直後に、「目の下の外側がふっくらしたら、顔のくぼみが目立たなくなった」とおっしゃっていました。
1年9か月後・・・体重が少し戻ったとのことです。
右頬に「線があるように見える」とのことでした。
手術を受けられた時よりも、シミが少し増えています。
メラフェードによる治療を継続していただく方針としました。
術前・・・斜めから見た状態です。
1年後・・・自然な仕上がりです。
術前・・・反対側です。
1年後・・・きれいになっていますね。
術前・・・笑った状態の比較です。
笑った時に目の下にふくらみが見られます。
1年後・・・笑った時の目の下のふくらみが改善しています。
施術名：経結膜脱脂＋グロースファクター
施術名：グロースファクター注入療法
施術名：メラフェード
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